Hruška je šťastnější než jablko
Říká se mu Reavenův syndrom, syndrom X či syndrom inzulínové rezistence. Nejčastěji je však komplex poruch metabolismu krevních tuků, řízení krevního tlaku a ukládání tukových zásob označován jako metabolický syndrom.
Metabolický syndrom se považuje za jeden nejvýznamnějších rizikových faktorů srdečně-cévních onemocnění. A vlastně zbytečně. Za vznik metabolického syndromu vděčí totiž každý, kdo rád a hodně jí a málo se hýbe, sám sobě. A nedej bože, aby navíc ještě kouřil! Většina výše popsaných nositelů metabolického syndromu skončí jako diabetici. A diabetik má dva- až čtyřikrát vyšší výskyt kardiovaskulárních onemocnění a mozkových cévních příhod.
Kde se vám ukládá tuk?
Jestliže máte před sebou dva lidi o hmotnosti 100 kilogramů s rozdílnými typy obezity, je více ohrožen ten, který má tuk v oblasti břicha a hrudi, tedy ten s tzv. jablkem. Je to proto, že se mu tuk ukládá přesně tam, kde jsou všechny důležité orgány, například do jater či mezi střevní kličky. Z toho plyne, proč jsou metabolickým syndromem více postiženi muži – právě pro ně je totiž typická obezita připomínající jablko (proto se o ni také mluví jako androidní). Pro ty z vás, kteří jste obaleni tukem hlavně v oblasti zadečku a stehen, jsou kila navíc spíše jen estetickým problémem.
Znáte skutečné smrtící kvarteto?
Pokud jste četli předcházející řádky, tak už ano. Jde totiž jen o další pojmenování metabolického syndromu, které se hojně používalo především koncem 20. století. Když se nad ním ale zamyslíme, je tento strašák konce života postaven na velmi reálných základech. Nadváha a obezita si totiž hraje do noty s dalšími problémy. Jak už jsme zmínili, zcela jasně souvisí se vznikem diabetu 2. typu, což není nic jiného než metabolické onemocnění reprezentující se tzv. inzulinorezistencí. Inzulínu v tomto případě máte dostatek, ničí se ale tukovou tkání, a buňky na něj proto nereagují. Rovněž hypertenze souvisí s nadměrnou hmotností. Pumpovat krev do obézního těla a okysličovat ho je totiž značně namáhavé. Bez vyššího tlaku to prostě nejde. No a v případě vysokých hladin tzv. tuků z jídla, jako jsou cholesterol (dyslipidémie) a triglyceridy (hypertriglyceridémie) v krvi není asi o čem mluvit. Nutno podotknout, že celé smrtící kvarteto je dokonale secvičené. Čím déle hraje, tím více a úspěšněji vyvádí metabolismus z jeho obvyklé rovnováhy.
Věk nerozhoduje
Nositeli metabolického syndromu se můžete stát stejně dobře v mládí jako ve vyšším věku. Jen příznaky mohou být rozdílné. Podle obezitologů je dvojkový diabetes u mladých lidí výjimečný, zato se objevují jiné symptomy: vyšší cholesterol, triglyceridy, vysoká hladina kyseliny močové či steatóza jater. Základem je ale obezita – jakmile člověk zhubne, situace se razantně zlepší. Podmínkou samozřejmě je váhu si udržet, tedy stravovat se pestře a vyváženě a udržovat příjem energie v rovnováze s jejím výdejem. A přestat s kouřením, pokud tomuto zlozvyku ještě holdujete.
K jednomu syndromu se přidávají další
Obezita jako hlavní faktor metabolického syndromu na sebe váže řadu dalších komplikací, které vše jen zhoršují. V důsledku snížené buněčné imunity trpí nemocní častějšími infekčními onemocněními, která ještě posiluje fakt, že vinou kilogramů navíc se více potí. Přetížené nosné klouby nevydrží a vzniká nějaké postižení pohybového aparátu, jako například artróza či spondylóza (nezánětlivé onemocnění meziobratlových plotének). Obezita je spojována i s nádory tlustého střeva, žlučníku, žlučových cest nebo slinivky. Souvisí i s gynekologickými záněty. Onemocněním typickým pro osoby s tzv. morbidní obezitou je Pickwickův syndrom. Ano, nemýlíte se, skutečně je pojmenován po hlavním hrdinovi knihy Charlese Dickense Kronika Pickwickova klubu Samuelovi Pickwickovi. Ten je totiž typickým představitelem tohoto syndromu. Tuk, který se hromadí v oblasti hrudi a pasu, utlačuje tělesné orgány tak silně, že postižený nemůže správně dýchat. Dokáže zapojit jen hrudní koš, v němž by měl nádech správně jen začínat. Nejhůře se cítí vleže, kdy velké břicho znesnadňuje činnost plic. V důsledku toho není organismus dostatečně okysličován a v těle se hromadí oxid uhličitý. Takový člověk bývá promodralý (cyanotický), protože se vlastně nikdy pořádně nenadechne. Bývá velmi unavený, spavý a často má pocit, že se ani nepohne. Obézní lidé trpí nezřídka i refluxem – jak tuk tlačí na žaludek, stoupá jeho kyselý obsah do jícnu a vzniká tzv. pálení žáhy. Krev v nohou není naopak schopna vracet se velkým srdečním oběhem obézního těla nahoru a městná se. To s sebou nese zvýšené riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.
Máte podezření, že i vy máte metabolický syndrom?
To nejlépe posoudí lékař. Při podezření na metabolický syndrom by vás měl opravdu zevrubně vyšetřit. Lze totiž očekávat, že u obézního člověka vždy nějaké nálezy budou. Určitě byste se tedy měli připravit na odběry krve, z nichž se zjistí, jak vypadají hodnoty tuků v krvi. Nezbytností je jistě kontrola krevního cukru a v případě hraničních hodnot přistoupit k zátěžovému tolerančnímu testu glukózy. Pak ještě zkontrolovat kyselinu močovou v krvi a eventuálně EKG. Podle výsledků je pak nastavena léčba. Redukce váhy pomůže vždycky. Pokud to však nestačí, lékař doporučí další léčbu. Ta může zahrnovat například léky na snížení krevního tlaku, na vysoký cholesterol a podobně.
Text: Soňa Zavadilová, foto: Shutterstock a archiv redakce